20岁女生长期熬夜诱发癫痫!被迫熬夜怎么办?

浏览:237   发布时间: 09月01日

作者:惠州市第一人民医院 副主任药师 李燕青

近日,话题#20岁女生长期熬夜诱发癫痫#,如一石激起千层浪,引发了网友们的热议。

“熬最晚的夜,敷最贵的面膜”

“我是鳌拜的弟弟——熬夜”

“熬夜伤身体,建议通宵”

……

这些网络流行语的出现,证明熬夜已逐渐成为一个普遍现象,而这个热议话题则提示熬夜危害极大,不仅是黑眼圈这么简单了。但有一类人是被迫熬夜的,想睡无法入睡,或者容易早醒、睡眠质量差,即失眠人群,这类人群该怎么办?下面跟随李药师一一了解吧。

失眠 · 定义

失眠是指尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境,依然对睡眠时间和(或)质量感到不满足,并且影响日间社会功能的一种主观体验。

主要表现为:

■ 入睡困难,入睡时间超过30分钟;

■ 睡眠维持障碍,整夜觉醒次数≥2次;

■ 早醒、睡眠质量下降;

■ 总睡眠时间减少,通常少于6.5小时,同时伴有日间功能障碍(疲劳、情绪低落或激惹、躯体不适、认知障碍等)。

失眠 · 分类

根据病程分为:短期失眠(病程<3个月)慢性失眠(病程≥3个月)。有些患者失眠症状反复出现,应按照每次出现失眠持续的时间来判定是否属于慢性失眠。

失眠 · 治疗

1、心理治疗

难以入睡时,首先尝试心理治疗方式助眠。

(1)睡眠卫生教育

① 根据睡眠卫生教育指南:只需睡到第 2 天精力恢复即可,每天同一时刻起床,1周7d全是如此。

② 规律锻炼,确保卧室很舒适且不受声音和光线干扰,确保卧室夜间温度适宜;

③ 规律进餐,不要空腹上床;

④ 夜间避免过度饮用饮料,减少咖啡类物品的摄入;

⑤ 避免饮酒,尤其在夜间;

⑥ 吸烟可能影响睡眠;

⑦ 别把问题带到床上,在难以入睡时,不要试图入睡;

⑧ 把闹钟放到床下或转移它,不要看到它,避免白天打盹。

(2)放松疗法

睡前去除应激、紧张、焦虑等影响睡眠的情绪;

(3)刺激控制疗法

有睡意时才躺床上,保持规律的起床时间;

(4)限制睡眠疗法

缩短卧床清醒时间;

(5)认知治疗

正确认识失眠,改变对失眠的认知偏差。

2、药物治疗

① 心理治疗无效者,可选择添加药物助眠,即安眠药,安眠药分为非苯二氮卓类药物如唑吡坦和苯二氮卓类,如阿普唑仑,艾司唑仑等,安眠药品种众多该如何选择呢?

② 入睡困难或睡眠维持障碍者首选非苯二氮卓类药物,如唑吡坦(思诺思)、右佐匹克隆;

③ 首选药物无效或无法依从,更换为另一种短~中效的苯二氮卓类,如三唑仑、艾司唑仑、阿普唑仑,但该类药物较非苯二氮卓类药物多不良反应(包括日间困倦、头昏、肌张力减低、跌倒、认知功能减退、失眠反弹及戒断症状等);

④ 建议入睡困难者和总睡眠时间短者选择氟西泮、地西泮和硝西泮;

⑤ 建议睡眠浅而频繁醒转者选择氟西泮和硝西泮;

⑥ 伴随焦虑和抑郁症状的失眠患者,优选抗抑郁药物(如多塞平、米氮平或帕罗西汀)+非苯二氮卓类药物(唑吡坦、右佐匹克隆)

⑦ 慢性失眠患者,若需长期服药,推荐使用非苯二氮卓类药物进行药物间歇治疗;

⑧ 老年人首选非苯二氮卓类,不良反应较少,采取最低有效剂量,尽可能短期治疗(3~5天);

临床常用具有镇静催眠作用的药物

非苯二氮卓类

1、唑吡坦

药物达峰时间(h):0.5~3.00

药物半衰期(h):0.7~3.5

成人睡前口服剂量(mg):10

主要适应证:入睡困难或睡眠维持障碍。短效

常见不良反应:头晕、头痛、遗忘,抑郁症者慎用。

妊娠分级(FDA):C

哺乳分级:L3

备注:老年人5mg。

2、佐匹克隆

药物达峰时间(h):1.5~2.00

药物半衰期(h):≤5

成人睡前口服剂量(mg):7.5

主要适应证:入睡困难或睡眠维持障碍。短效

常见不良反应:口苦。

妊娠分级(FDA):C

哺乳分级:L2

备注:老年人3.75mg;老年人半衰期约为7h。

3、右佐匹克隆

药物达峰时间(h):≤1

药物半衰期(h):≤6

成人睡前口服剂量(mg):1.00~3.00

主要适应证:入睡困难或睡眠维持障碍。中效

常见不良反应:味觉异常。

妊娠分级(FDA):/

哺乳分级:L2

备注:老年人1~2mg;老年人半衰期约为9h。

4、扎来普隆

药物达峰时间(h):≤1

药物半衰期(h):≤1

成人睡前口服剂量(mg):5~10

主要适应证:入睡困难。短效

常见不良反应:头晕、共济障碍。

妊娠分级(FDA):C

哺乳分级:L2

备注:老年人5~10mg。

苯二氮卓类

1、艾司唑仑

药物达峰时间(h):3

药物半衰期(h):10~24

成人睡前口服剂量(mg):1.00~2.00

主要适应证:入睡困难或睡眠维持障碍。中效

常见不良反应:宿醉、口干、虚弱。高剂量可致呼吸抑制。

妊娠分级(FDA):X

哺乳分级:L3

备注:老年人0.5mg;老年人可出现呼吸抑制。

2、氟西泮

药物达峰时间(h):≤0.5

药物半衰期(h):30~100

成人睡前口服剂量(mg):15~30

主要适应证:入睡困难、睡眠维持障碍。

常见不良反应:宿醉、头昏、乏力、共济失调。

妊娠分级(FDA):X

哺乳分级:L3

备注:老年人15mg,注意半衰期过长。

3、三唑仑

药物达峰时间(h):0.25~0.5

药物半衰期(h):1.5~5.5

成人睡前口服剂量(mg):0.125~0.5

主要适应证:入睡困难。

常见不良反应:遗忘、欣快、胃部不适、头痛头晕、皮肤刺痛。

妊娠分级(FDA):X

哺乳分级:L3

备注:一类精神药品,短期使用。

4、阿普唑仑

药物达峰时间(h):1~2

药物半衰期(h):12~15

成人睡前口服剂量(mg):0.4~0.8

主要适应证:入睡困难或睡眠维持障碍。

常见不良反应:撤药反应、呼吸抑制、头痛乏力、言语不清。

妊娠分级(FDA):D

哺乳分级:L3

备注:老年人半衰期约19h。

5、地西泮

药物达峰时间(h):0.5~2

药物半衰期(h):20~20

成人睡前口服剂量(mg):5~10

主要适应证:入睡困难或睡眠维持障碍。

常见不良反应:思睡、头痛、乏力、共济失调。

妊娠分级(FDA):D

哺乳分级:L3

备注:主要用于焦虑伴失眠。

6、劳拉西泮

药物达峰时间(h):≤2

药物半衰期(h):12~18

成人睡前口服剂量(mg):2~4

主要适应证:入睡困难或睡眠维持障碍。

常见不良反应:疲劳,思睡。

妊娠分级(FDA):D

哺乳分级:L3

备注:主要用于焦虑伴失眠。

具有催眠的抗抑郁药

1、多塞平

药物达峰时间(h):1.5~4

药物半衰期(h):10~50

成人睡前口服剂量(mg):6

主要适应证:睡眠维持障碍。

常见不良反应:思睡、头痛。

妊娠分级(FDA):C

哺乳分级:L5

备注:老年人剂量减半。

2、阿米替林

药物达峰时间(h):2~5

药物半衰期(h):10~100

成人睡前口服剂量(mg):10~25

主要适应证:抑郁症伴失眠。

常见不良反应:过度镇静、智力型低血压、抗胆碱能作用、心脏损害。

妊娠分级(FDA):C

哺乳分级:L2

3、米氮平

药物达峰时间(h):0.25~2

药物半衰期(h):20~40

成人睡前口服剂量(mg):3.75~15

主要适应证:焦虑/抑郁伴失眠者首选。

常见不良反应:过度镇静、食欲/体重增加、抗胆碱能作用

妊娠分级(FDA):C

哺乳分级:L3

备注:适用焦虑/抑郁伴失眠。

4、曲唑酮

药物达峰时间(h):1~2

药物半衰期(h):3~14

成人睡前口服剂量(mg):25~150

主要适应证:焦虑/抑郁症伴失眠者。

常见不良反应:直立性低血压、头晕、阴茎异常勃起。

妊娠分级(FDA):C

哺乳分级:L2

备注:适用焦虑/抑郁伴失眠。

注:妊娠分级:C:可能有害,D:孕妇慎用,X:孕妇禁用;哺乳分级:L2:较安全,L3:中等安全,L5:禁用;

药物治疗 · 注意事项

1、给药方式

镇静催眠药物每晚睡前服用1次,称为连续治疗。若非每晚服用则称为间歇治疗。间歇给药的频率为每周3~5次,应由患者根据睡眠需求“按需”给药:

■ 预期入睡困难时,于上床睡眠前5~10min服用;

■ 根据夜间睡眠的需求,上床后30min仍不能入睡时,立即服用;

■ 夜间醒来无法再次入睡,且距离预期起床时间>5h,可以服用唑吡坦;

■ 根据次日白天活动的需求,于睡前服用。

2、疗程

考虑到潜在的成瘾问题,用药疗程一般不超过4周。

审稿专家:惠州市第一人民医院 副主任药师 谢海雄

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